ESMO Open：接or不接？对于抗癌治疗患儿，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大流行已首当其冲全球，影响超过1.8亿人，至今已导致400多万人死去亡。虽现有结论断定实体肿瘤症状对COVID-19通最常能造成了类似于非乳癌症状的免疫反不宜催化，但他们身患门诊COVID-19的风险仍然较很高，不宜之前提牛痘接种。然而，在放弃放射治疗的乳癌症状中的，COVID-19接种牛痘的耐用性和合理性唯不清楚。

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本分析在2021年2月初15日和3月初2日间，召集159名实体肿瘤症状和41名血液恶性肿瘤症状。其中的7名乳癌症状（4%）在分析开始之前仅仅14天已有PCR确诊的SARS-CoV-2细菌感染。200则有症状之外放弃了BTN162b2接种在在牛痘，197则有(98.5%)放弃了有利于牛痘。其中的188名症状(95.4%)在21(±2)在此之后有利于牛痘，9名症状(4.6%)由于主动细菌感染或乳癌放射治疗相关并发症而延迟了有利于牛痘。有益对照一组中的的所有受试者之外放弃在在及有利于牛痘，每隔为21天。

1、耐用性和反应性

最最常研究报告的全局不良催化是注射部位的轻度到中的度疼痛。严重催化愈演愈烈在1%的初始牛痘和3%的有利于牛痘中的 （平面图2A） 。研究报告全局疼痛和肿胀的症状在有利于牛痘中的的%-较很高（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于放弃抑制剂/雌激素放射治疗的症状，在有利于牛痘后研究报告全局不良催化的%-优于初始牛痘（32.5% 对 516.3%），其他一组别无突借助于不同。所有全局不良催化之外在 3 到 5 天内解决。

平面图2：全局和身躯性不良事件真相bnt162b2 接种牛痘后七天内研究报告。研究报告不良催化症状%-回应该一组中的的症状占比（在在牛痘：n=41 大肠癌一组群， n=80抑制剂/雌激素放射治疗一组，n=63复发一组，n=16免疫反不宜放射治疗一组;第二次接种剂量：n=41大肠癌一组，n=80抑制剂/雌激素放射治疗一组，n=60复发一组，n=16免疫反不宜放射治疗一组）（B一组和D一组）。空白条为在在牛痘后研究报告不良催化，而破折号条代表有利于牛痘后研究报告不良催化，p<0.05。

在每次牛痘后研究报告的身躯不良催化类似，其中的疲劳（在在牛痘 13%，有利于牛痘17.5%） 和脊柱/关节疼痛（在在牛痘15.5%， 有利于牛痘17%） 是最最常见的 （平面图2C）。严重身躯不良催化研究报告在两剂牛痘后之外很高于2%（疲劳在0.5%，脊柱/关节疼痛在1%;平面图2C. ）在两剂牛痘后，控制系统性不良催化愈演愈烈%-在所有分析一组中的都类似 （平面图2D).

本次合共研究报告了7则有严重不良催化。一名口服卡普西他宾放射治疗的第四期乳腺乳癌状有非致命肺栓塞。众所周知，乳癌症状愈演愈烈溃疡事件真相的风险较很高，调查人员认为这与接种无关，而与乳癌有关。两名症状研究报告短暂性轻度神经疾病（牛痘接种后5-6天），在48小时内消失，脑磁合共振超声也就是说，不能溃疡或免疫反不宜性疾病结论。在分析期间，有四名症状死去亡。三则有被认为与BNT162b2接种无关而与乳癌有关的死去亡。一名症状死去于心肌梗死去。

2、接种作用于的抗病毒体不宜答和免疫反不宜不宜答的合理性

放弃复发的实体肿瘤症状在有利于牛痘后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体几何平之外滴度(GMT)值得注意很高于有益对照一组(GMT共有2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血液乳癌状的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])值得注意很高于有益对照一组，也很高于所有其他乳癌链表。在放弃抑制剂/雌激素放射治疗的实体肿瘤牛痘症状和有益对照一组错综复杂，在有利于牛痘28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体水平不能不同(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个链表都可以被类群为很高不宜答。在免疫反不宜放射治疗链表中的，很高催化者的%-为80%，与有益对照一组类似。

然而，与有益对照一组相比，复发和大肠癌链表中的很高不宜答者的百分比(共有55%和29%)突借助于降低。在复发链表中的，“非可逆”亚一组和“可逆”亚一组错综复杂不能不同。在大肠癌链表中的，利妥斯人单抗病毒链表中的的SARS-CoV-2 RBD-IgG水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])很高于既往异体肝脏体细胞移植版症状(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在放弃cd20抗病毒体利妥斯人单抗病毒(7%)的症状中的，很高催化亲率值得注意很高于之之前放弃同种异体肝脏体细胞移植版(82%)的症状。

放射治疗链表随星期转变的转变与有益对照一组突借助于不同，主要是在终端和初始牛痘后21天错综复杂，这断定放弃放射治疗的乳癌症状借助于现了延迟抗病毒体催化。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的抗病毒S1抗病毒体不宜答和胃50%中的和滴度(NT50)，本分析将更透彻地评价接种作用于的体液免疫反不宜不宜答。NT50有益对照一组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和放弃目标抑制剂/雌激素放射治疗症状(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而放弃免疫反不宜放射治疗、复发、以及血液乳癌症状突借助于降低(GMT共有34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥斯人单抗病毒链表的中的和能力极低，仅一名症状的NT50优于检测原则上。

在放弃有利于牛痘的所有症状中的，52%的症状在在在及有利于牛痘错综复杂仅仅进行了一次SARS-CoV-2核酸检测，其中的只有两名症状(之外放弃抑制剂/雌激素放射治疗)检测服用，1则有水痘，1则有中的度。在有利于剂量后的3个月初内，三名乳癌症状(两名放弃抑制剂/雌激素放射治疗，一名身患血液控制系统恶性肿瘤)在有利于牛痘后(17、38和39在此之后)检测借助于SARS-CoV-2阳性。放弃雌激素放射治疗的症状在有利于牛痘28天借助于现了适当的免疫反不宜不宜答(抗病毒rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其水痘细菌感染。放弃利妥斯人单抗病毒放射治疗的症状在有利于牛痘28在此之后未能表现借助于任何体液免疫反不宜催化迹象，这解释了COVID-19门诊细菌感染并住院两周的情况。

这项分析断定，虽然大力放射治疗的乳癌症状（包括免疫反不宜放射治疗的症状）对BNT162b2 COVID-19接种反应性良好，但部分乳癌症状仍缺乏合理免疫反不宜催化的能力，特别是放弃复发或利妥斯人单抗病毒放射治疗的症状。因此，在这些情形，群体免疫反不宜和自我确保至关重要，这些症状的扶养者、家庭成员和/或密切接触者不宜及早牛痘接种。此外，这项分析提借助于了第三剂接种牛痘以提很高乳癌症状的免疫反不宜力的难题，因为最近并未证明这可以突借助于改善BNT162b2接种的免疫反不宜原性。

综上所述，BNT162b2接种对正在放弃抗病毒肿瘤放射治疗的乳癌症状是人身安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体水平的降低断定合理性降低，考虑到乳癌症状门诊COVID-19的风险增加，这很强重要的公合共卫生意义。