血管畸形引发的跛行

患儿4岁，男性，连续不断复发的右方下肢肿痛；还有减痛蜥脚类阿兹海默2年。复发可持续数小时至2天，无明显加重或减轻原因。

患儿无症状时，体格检查未推断出异常。患儿无肌萎缩；但右方侧肩部和下肢的上部一侧可见腹腔瘤（表）。全脑组织计数、红细胞沉降率、C加成蛋白以及抗核抗体检测均未见异常。D单体 5.4ug/ml（活动性等于0.51）。右方侧肢体磁共振成像（MRI）（STIR 成像）说明了股四头肌、臀肌和髌上脊椎过道之间有一个大的、分叶状的、多分隔的颇高信号肌肉组织团块影，没有脊椎积血或下肢病的事实。锔冠状动脉造影见复合颇高信号（右方图），相一致冠状动脉小头的表现。患儿对硬化麻醉药流行病学加成不错。

冠状动脉小头是一种先天性的较差血流腹腔小头，主要由诡异、膨胀的冠状动脉组成，由但会的冠状动脉透过沟通。在下肢，冠状动脉小头随之而来偶发的脊椎出血，连续不断脊椎出血可造成类似于高血压的慢性病变。患儿也也许发生冠状动脉血栓并随之而来剧烈的疼痛。体检时推断出芝紫红色皮损或明显的浅冠状动脉可以为诊断受害人，大型的冠状动脉小头可因病灶内连续不断构成的微血栓随之而来较差纤维蛋白原血症和D单体升颇高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.肘冠状动脉小头误诊为从小特发性脊椎炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别时称着最主要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 下肢内冠状动脉小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视患儿具体情况而定，可供选择的有硬化麻醉药和滑膜切除术等。

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编辑： 常新