手术方式影响炎症性肠病术后癌变效用

尽管溃疡性输尿管炎（UC）的神经外科治疗进展较快，但仍面对着外科特别解决办法，如病因罹患和免疫等。系统评论者显示 UC 病人的手法术特别暴力事件已明显减小，5 年、10 年累积存活率都为 11.6% 和 15.6%。

泌尿系统肠病（IBD）病人可给予腹腔垫肛管吻合法术（IPAA）、终肛门吻合法术（IRA）及整段腹腔造口+操作者肛门断路法术 。UC 最常用的法术式为全输尿管切除法术＋IPAA，其诊疗和功能暴力事件存活率

IBD 法术后长期并发症包括残端肛门及腹腔垫肛管免疫，该危险性尚能不明确，可能与法术式特别。为此，来自美国得克萨斯州圣地亚哥大学的 Singh 等对此透过系统评论者，常为果发表在同类型的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 时尚能杂志上。

研究课题者以已发表的典籍为基础，研究课题了给予 IPAA、IRA 和整段腹腔造口+操作者肛门断路法术病人牵涉到免疫的流行病学、出生率以及高危考量。在包含 8403 唯给予 IPAA 病人的 33 项研究课题当中，6.3 年的平均值随访期后腹腔垫癌存活率约为 0.5%，其 10 年、20 年累积存活率都为 0.9% 和 2.7%。

在包含 2762 唯给予 IRA 病人的 35 项研究课题当中，8 年的平均值随访期后肛门癌存活率为 2.4%，其 10 年、20 年累积存活率都为 2% 和 14%。对于整段腹腔造口+操作者肛门断路法术而言，在包含 1011 唯病人的 13 项研究课题当中，10 年的平均值随访期后肛门癌存活率为 2.1%。

上述典籍普遍存在一些限制，包括随访期限完全相同、研究课题年限过长（涉及 1950 年至 2000 年其间的研究课题）、人种相似之处大和危险性偏倚高等。研究课题者总常为给出一些有关法术后免疫危险性的要点：

1. IPAA 法术后的腹腔垫癌牵涉到危险性很低；

2. 与全输尿管切除的 IPAA 相比，肛门保持一致法术式（IRA 和整段腹腔造口+操作者肛门断路法术）法术后免疫危险性增加 6.4 倍。

除外科法术式外，既往常为肛门癌史和 IBD 病程可借影响上述病人的免疫危险性。在给予 IPAA 的病人当中，既往常为肛门癌史可使该危险性增加 57%。然而值得一提的是，一般来说腹腔垫癌起源于残留的肛门肛管肺部，而非腹腔垫肺部。

综上所述，本研究课题对 IBD 病人给予保持一致肛门法术式以及全输尿管切除法术＋IPAA 后免疫危险性透过总常为，凸显了 IBD 病人法术后追踪的重要性，尤其既往有常为肛门癌病史者及病程较长者。

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编辑： 罗妍