难言之隐何解 睾酮替代治疗能否改善交合障碍？

达 25-40% 的成人在某一时期会显现出来排便机制障碍（EjD），尽管其发病率颇高，但目前仍没有完全一致的药物有所改善 EjD。目前数据分析表格明性激素低水平降低与排便机制障碍（EjD）的发生密切相关，并且甲状腺激素欠缺的高血压不够容易显现出来 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等研究者进行了一项多中心、双盲、随机对照数据分析，以评估性激素处方药在甲状腺激素欠缺的 EjD 高血压中的。调查结果性激素替代治疗法并无法很大有所改善甲状腺激素欠缺的 EjD 高血压征状，出版格文章出版格在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该数据分析一共纳入了 76 名共存一种或者不够多 EjD 征状的高血压，包括排便延迟、不排便、逆行排便、排便量少和排便强力不足等，并且所有高血压总性激素低水平低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。高血压随机分为两第三组，四第三组不感兴趣 60 mg 2% 的性激素治疗法，另四第三组不感兴趣临床实验治疗法，治疗法时间为 16 周。

数据分析主要勘察成人性健康血案调查问卷-排便机制障碍高分（MSHQ-EjD-SF）中三大工程建设高分（Q1-Q3）的变化，其他指标包括排便量、MSHQ-EjD-SF 中满意度高分（Q4）、的国际勃起机制问卷表格（IIEF）中性冲动机制和性大型活动高分等。

此数据分析一共纳入 66 例高血压。相比于临床实验第三组，性激素治疗法第三组很大提高了高血压性激素低水平（274 VS 18 ng/dL）。性激素处方药必需提高 MSHQ-EjD-SF 高分（超过升高 3.1 分），然而与临床实验第三组（超过升高 2.5 分）相比，差异无生物学意义。至于其他指标以及不良血案发生率，两第三组间亦没有很大差异。

排便是一个由周围神经操控的神经肌肉各派系过程，任何一个环节显现出来问题均会显现出来 EjD。许多确凿表格明甲状腺激素可以促进排便反应，因此性激素处方药治疗法甲状腺激素欠缺的 EjD 带入一个可能。然而本数据分析得出结论性激素替代治疗法并无法很大有所改善甲状腺激素欠缺的 EjD 高血压征状。性激素替代治疗法的仍无需不够大样本量、不够加严肃的数据分析更进一步证明。

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撰稿： 汤井源