PLOS Med： 30-45岁时还有必要药剂HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，英美两国出台了涉及新政策，要求对26岁所列的儿童男人进行时常规的人类所瘤病毒（HPV）接种接种。2009年，该项新政策扩展到21岁所列的儿童未成年。此后，随着接种试验数据库的不断涌现，HPV接种接种新政策也进行时了修订。

那时候，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致癌的子类——大约70%的乳头癌以及一定比例的癌、阴囊癌、癌、癌和口咽癌都是由这两种子类导致——有2种HPV接种可供选择。

最近，一种新的广谱接种(HPV-9)获取专利权，该接种可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占乳头癌病例的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防。迄今所有的HPV接种在预防接种基因表达HPV传染和癌前病变之外似乎都有很高的，对于那时候没有传染过这些子类的人来说，是很必需的。

迄今，有不少东欧国家将要考虑将HPV接种接种的成年人最低大幅提高到45岁，但这种新政策的医疗价值尚不确定。为此，来自英美两国哈佛大学T.H. Chan医疗学院的专家对现有乳头癌乳癌的剧中下，30-45岁成年人HPV接种接种的严重影响和效率进行时了研究。

研究人员利用了2个独立的HPV尺度模拟仿真来评估将男人（26岁）和未成年（21岁）接种HPV接种的成年人最低延长至30、35、40或45岁的效率生产成本。这些仿真经过经验性测定，以看出英美两国人口数量中都HPV和涉及肺癌的负荷。

同时，适用基本上和更进一步接种接种、接种、乳头癌乳癌和效率的标准化进行时非常。研究的疾病结果最主要乳头癌、癌、口咽癌、阴囊癌、癌和癌，以及生殖器疣。

结果显示，两种仿真都预报，随着HPV接种接种成年人最低的增加，效率低，但健康生产成本差异不大。男人和未成年30岁、35岁和40岁所列的接种接种解决方案的效率生产成本小于45岁所列的接种接种解决方案，后者的相对于效率生产成本比(ICER)大于值得注意接受的最低，即20万美元的运动速度相应生命-年(QALY)。

注：运动速度-相应生命年或运动速度-相应生命-年（QALY）是疾病负荷的一般措施，其中都最主要两个运动速度和数量的日常生活居住。它适用经济评估中都，以评估医疗介入的价值。

进一步，当最主要所有与HPV涉及的结果时，接种接种至45岁的ICER为每获取一个QALY从315700美元到440600美元都为。当然，有关乳头乳癌依从性、接种效率和非乳头HPV涉及肺癌的自然科学变化对接种接种解决方案的效率生产成本有灾难性严重影响。

上述结果提示，30至45岁的人群接种HPV接种可能不能大幅大幅提高“物有所值”的远距离。这也提醒我们，HPV接种注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.