儿童马蹄肾应注意泌尿系统或其他系统畸形

马鞍肾脏（HSK）是最常见的先天性风湿热系统融合小头，肥胖率大约为1/400。这种解剖小头容易导致空集系统引流不畅、尿储留、感染者以及结石形成。大约1/3至1/2的马鞍白血病症会有风湿热或其他系统小头。尽管马鞍肾脏肥胖率低，但是目前历史文献还欠缺老年人病症的长期临床结果。

为确定老年人马鞍肾脏的临床特征、其他伴发小头和肾脏脏结局，来自土耳其伊斯坦布尔的老年人肾脏内科医生Yuz等人进行了一项概述性研究成果。所写概述了2004至2014年间该医院收治的所有老年人马鞍肾脏医疗记事，并将研究成果成果发表在Urology杂志上。

患儿包括22个男人和19个**，平均年龄60个月，平均随访2年。无意中发现的马鞍肾脏为12由此可知（29.3%）, 出生前检验的马鞍肾脏为5由此可知（12.2%）。会有其他风湿热系统小头的有18由此可知（43.9%），包括十二指肠输尿管反流（n=8）、肾脏盂输尿管连接部梗阻（n=7）、空集系统重复（n=3）。8由此可知（19.5%）患儿有十二指肠功能不良，9个老年人（21.9%）有其他系统小头。17个（41.4%）病症发生风湿热系统感染者。

7由此可知（17%）病症能够疗程干预，包括肾脏盂冠状动脉（n=3）、输尿管十二指肠造口术（n=3）、上半肾脏切除术（n=1）。10由此可知（24.4%）病症出现肾脏瘢痕。6由此可知（14.6%）病症发生心血管疾病，4由此可知（9.8%）有低血压，3由此可知(7.3%)病症实质性为慢性白血病。多变量logistic回归分析显示，心血管疾病、低血压和肾脏瘢痕与慢性白血病深褐色独立相关关系。

该研究成果证明，老年人马鞍白血病症不宜健康检查是否会有其他风湿热和非风湿热系统小头。此外，还不宜密切随访风湿热系统感染者和肾脏瘢痕的可能性。心血管疾病、低血压和肾脏瘢痕确实是老年人马鞍肾脏实质性为慢性白血病的关系到。

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总编辑： 王复然