Am J P:孕期服用锂盐致新生儿心脏畸形率或超预期

对于表征情感精神上，最经典的药品莫过于硫食盐，以前也为一线药品，硫食盐可用躁狂症的化疗已经有半个世纪，在20世纪60八十年代中后期，硫食盐化疗表征精神上的躁狂状态，躁狂复发，以及预防措施表征精神上，对于急性躁狂和轻度躁狂很大，有用不等80%，且还有预防措施自杀身亡，提高攻击行为，抗抑郁的作用。

由于监测血硫的方法的蓬勃发展，降低了毒副作用，加拿大FDA于1970年批准了硫食盐化疗急性躁狂复发，4年后批准可用表征精神上的预防措施。对于表征精神上的化疗，目前还无安全且有效地的替代药品，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫磺酸的尚不可信。

碳酸硫本品吸收快而完全，生物利用度达100%,在人体内不被葡萄糖，主要以原形经肾脏消化，缺钠或肾小球滤过率降低时，可致人体内硫潴留，造成了有毒。此外，有效地血硫浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,多达需频发口服反应病征，可见硫食盐的安全适用范围很窄。

来自黎巴嫩副部长病变学信息服务政府机构医师Di-Citrin教授等人进行了一项学术研究，学术研究的目的是再评估更年期早期胚胎掩盖于硫食盐的致畸作用，其结果在线发表文章于2014年4同月29日《加拿大精神病学周报》上，其相比之下，与过去评估的安全性相对，妊娠摄入硫食盐，造成胚胎先天性胸腔病变的安全性可能更较低。

该学术研究为一项前瞻性，比较，观察性试制，扩及黎巴嫩副部长病变学信息服务政府机构中咨询的183名掩盖于硫食盐的妊娠，这些妊娠在1994年-2010初曾摄入过硫食盐，其中有90.2%频发与更年期的前三个同月，并将72名含有表征精神上的妊娠以及748名不掩盖于致畸原因的妊娠作为对照一组。

图1：一一组更年期结局。

学术研究结果为，与不掩盖于致畸原因的对照一组相对，掩盖于硫食盐的试制一组在流产政治事件的政治事件上看出很大不同；在选择性终止更年期政治事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说基因或细胞遗传学遗传后，主要先天性病变率一一组彼此间没有很大不同，更年期期前3个同月掩盖于硫食盐一组：6.5%( 8/123 );表征精神上一组：3.3%（2/61）；不掩盖于致畸原因一组：2.7%（19/711）。

在更年期前3个同月中，在胚胎频发胸腔病变政治事件上，和不掩盖于致畸原因一组0.6%(4/711)相对，掩盖于硫食盐一组相当频繁，其值为4.1%（5/123），之后也就是说胸腔自然丧失政治事件后，其值共有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

掩盖于硫食盐一组有一例胚胎被化疗为埃布内尔囊肿（三尖瓣失去平衡病变；Ebstein's病变），在两个回顾性硫食盐案例中也被化疗为埃布内尔囊肿，但是未扩及学术研究中，因为经激光产前化疗为埃布内尔囊肿后，已经解决了。对于非心血管病变政治事件，各一组间无很大不同。

与不掩盖于致畸原因一组6%(41/683)相对，掩盖于硫食盐一组早产频发率更较低，为13.7%（18/131）。

学术研究结论为在更年期期摄入硫食盐，与胚胎频发胸腔病变安全性较低有关，等待后续其他学术研究重复此结果。

人类学家称，如果可能的话，下一步他们进行更大规模的学术研究，以揭示孕早期掩盖于硫食盐是否都会减低其他部位的致畸安全性，尤其是在胚胎过程中起极其重要作用的神经管，此外，期望的学术研究还应弄清表征精神上疾病本身潜在的致畸安全性；最后，针对致畸机制的基本学术研究可为医学所观察到的现象提供生物学的暗示。

人类学家评论

因为这项学术研究相比之下硫食盐致胚胎胸腔病变多达预期，他们所在的机构也微调了针对摄入过硫食盐的妊娠咨询服务方式，邀请这些女性来门诊与医师面谈。

在接受详尽暗示的同时，她们还都会收到一封信件，其中涉及整个人群的病变安全性、硫食盐系统性的致畸安全性、其他生命危险原因、预防措施策略、产前化疗方法及其优劣，以及关于表征精神上与更年期相互影响的的关系，或者，这封信将寄给病症的主治医师。

此外，他们还针对这些女性，提出了监测建言，对于化疗这些女性病症难度很大，他们建言这些女性在更年期前及更年期过程中摄入较低剂量的叶酸（5mg/d），在二级激光的基础上齐备针对胚胎胸腔激光的检测，对新生儿进行随访，以尽早辨认出潜在的副作用及戒断囊肿。”

内尔福大学医学院神经病学教授及脑瘤监测短剧负责人Kimford J. Meador教授

对于所有摄入硫食盐并在孕产期比率的妇女，在摄入药品时都应该尽早告知其硫食盐的系统性安全性，不要等到这些女性准备怀孕时才告知，因为在加拿大，有一半的更年期都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇