利用透视发现外踝旋转轴畸形的新方法

肘部关节腱损害后，肩胛骨的不错废黜对于确保腱在肘部穴的稳定性和获取不错的功能至关重要。但是如果至少依靠传统的透视数值（小腿阿斯联合隙、距小腿阿斯角、沈通氏线、球形征）不能有效的发掘出肩胛骨远距的滑动脊柱。肘部关节腱损害后滑动废黜不良时有发生率高达25%，使得一些学者促请法术之中常规可用CT扫描以防止此类之中风。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山医疗中心的Marmor教授等进行了一创新性项研究者，以检验和并用一种新的并用透视检验内外侧滑动脊柱新方法的有效性。

研究者技术人员并用3对的食品融化下肢尸体标本进行该项研究者。从右脚上1/3都从标本后，虚拟联合腱实际上断裂的高位肩胛骨左腿。远距肩胛骨的沿其自身AU向内侧或外侧滑动，在5个位置（之中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时虚拟钳夹废黜、将肩胛骨压到腱切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于远距腱只能做滑动运动，所以很难半脱位的情况。在之中立位置的比较简单用来虚拟但会的肘部关节。

图1：肘部关节牢固的比较简单在定制的模具上。两个链条比较简单肩胛骨远距，并在链条近侧将肩胛骨截断。并用链条机制滑动肩胛骨。

图2：肘部穴位透视图。肩胛骨远距并不相同持续性的滑动。肩胛骨内旋时，小腿肩胛骨长度增宽以及勺形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线连续性之中断、尖齿状肩胛骨以及小腿肩胛骨长度缩减。

并用C前臂获取肘部关节正位、肘部穴位、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在腱切迹内。然后将肘部穴位片制成演示。演示的左侧是滑动比较简单透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧四肢但会肘部关节肘部穴位片。共有30个演示。

请两位骨科心理医生辨认这些演示。首先，不说道他们辨认滑动翻转的新新方法，请他们辨认相对对侧但会肘部关节，目标肘部关节是否时有发生了滑动及滑动的方向。然后说道他们辨认滑动翻转的新新方法，其后进行上述辨认。

研究者技术人员所提出新的辨认新方法如下：在肩胛骨延其AU滑动时，其透视特征时有发生多种改变。向内滑动时小腿肩胛骨隙增大、肩胛骨呈勺形；向上滑动时，小腿肩胛骨隙变大、肩胛骨呈尖齿状以及沈通氏线不连续。研究者技术人员并用分析方法新方法对两名心理医生的诊断的正确性和一般性进行了检验和。

结果发掘出：在想到具体方法新标准之前，辨认肩胛骨滑动脊柱方向的统计分析为43%。对于滑动20度的脊柱，统计分析为54%；滑动10度的脊柱，统计分析为33%。微调冀望的不良影响后，总体的一般性较差（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方法新标准之后，辨认肩胛骨滑动脊柱的统计分析为67%。发掘出20度滑动脊柱的统计分析为83%；发掘出10度滑动脊柱的可能性为54%。微调冀望的不良影响后，总体一般性不错（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方法新标准发掘出滑动脊柱的可能性为0.73。参与的心理医生能够发掘出48例滑动脊柱之中的35例、12例但会之中的8例。

研究者技术人员在讨论之中指出:该研究者断定仔细观察具体方法平片能够发掘出医学上较少的滑动脊柱（10度以上）。心理医生假如熟悉由于肩胛骨滑动所造成的肩胛骨和肘部穴形状的变化，就可以诊断出大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的滑动脊柱。研究者技术人员所提出的新标准的诊断正确性增高，观察者中间的一般性亦可做。

在医学实践之中，研究者技术人员促请同时拍摄对侧肘部穴位的平片。将小腿肩胛骨长度增宽、勺形肩胛骨作为远距肩胛骨内旋的体征；沈通氏线不连续、尖齿状肩胛骨或小腿肩胛骨长度缩减作为远距肩胛骨外旋的体征。在可疑病例可旋择开放联合腱废黜或法术之中CT。

查看信源地址

撰稿： 李保亮