论指南更新的影响：抗体抗原筛查穿刺活检率降低

肝癌是国际上成年人非常常见于的恶性，随着欧美地区人均平均寿命的进一步提高及贫困方式为的欧美化，欧美地区肝癌的发病部将也呈逐渐升温态势，成为阻碍成年人肉体贫困品质的哮喘。肝癌的乳癌适度肝癌的早期诊断，可以减缓的选择性死亡部将。选择性抗原 (PSA) 检验联合食道指检 (DRE) 是目前肝癌乳癌的主要方式为。

近来，虽然具里程碑意义的随机试验车和已经有的手册挑战了传统的 PSA 乳癌，但是这些破例前提对外科手术部将和外科手术术后肾衰竭部将产生影响尚且存在歧异。例如：

美国持续性服务工作组（USPSTF）于 2008 年发表破例，开始上限对平均寿命预计仅仅 10 年的病人进行时 PSA 乳癌。

2012 年，USPSTF 将上限扩展到至完全版老年人，认为不应对进行时 PSA 乳癌，依据是过度监测和外科手术对病人带来的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 发表手册不破例对 54 岁以下老年人和预计平均寿命相等 10～15 年老年人进行时 PSA 乳癌。

近日，来自美国圣托马斯诊所泌尿外科的奥托客座教授进行时了一项关于乳癌手册等大英百科全书的更改前提影响放血外科手术部将及外科手术后肾衰竭发生部将的实验科学研究，并将科学研究结果发表在 European Urology 上。

奥托客座教授及其团队在资料库中会采集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政提出诉讼的美国成年人，其中会 104584 例给予了外科手术，然后应用中会断时间序列分析方法方法分别对 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 手册发表后的外科手术部将进行时统计分析方法。另外，对外科手术后 30 天肾衰竭部将进行时二次分析方法。

经过以上科学研究辨认出，2005 年 1 月末至 2014 年 9 月末，外科手术部将从 64.1/10 数万人月末急剧下降至 42.8/10 数万人月末。2008 年 USPSTF 决定月出版后，外科手术部将减缓 了 10.1/10 数万人月末。2012 年 USPSTF 决定月出版后，外科手术部将急剧下降了 13.8/10 数万人月末。2013 年 AUA 手册月出版后，外科手术部将急剧下降了 8.8/ 10 数万人月末。

另外在未校正的中会断时间序列分析方法中会，2012 年 USPSTF 决定的发表与肾衰竭发生部将的巨大变化显着关的，相比较肾衰竭发生部将马上减缓了 2.5 / 10 数万人月末，2013 年 AUA 手册的发表，相比较肾衰竭部将减缓了 4.1/ 10 数万人月末。在变更病例组合分析方法中会，其相比较精准度移向，只有 2008 年 USPSTF 决定的发表与相比较肾衰竭发生部将的减缓关的，减缓了 5.4/10 数万人月末。

基于以上科学研究，奥托客座教授提出 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 手册发表后，外科手术部将马上减缓，绝对 30 天肾衰竭发生部将小幅减缓。不过由于感染性肾衰竭的存在，外科手术的相比之下发病部将还是会随着时间增大。

据探究，此次实验是目前关于乳癌大英百科全书对外科手术术后肾衰竭发生部将影响的首次科学研究。通过此科学研究，我们辨认出，如果我们的外科手术远距离是减缓 PSA 乳癌导致的过度外科手术，那么我们应该致力于如何选择非常适合外科手术的病人，如何进行时术前准备，以及在外科手术过程中会如何减缓肾衰竭。

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编辑： 杨洁