治疗泌尿系结石必需哪种微创手术？

目前用继续做化疗上尿路腹水的关键技术越发多，且各有优缺点。而理想的上尿路腹水化疗方法应该是用极小程度损伤程度并不需要处置腹水。传统的瞬间淤泥（ESWL）开展至今已30余年，具备医学影像、高效、易于开展等缺点，但随着诊疗关键技术的其发展和需求的大幅提高，ESWL日趋出现各种不足之处。首先ESWL对于大小很大(大于2cm)以及硬质的腹水淤泥特性不佳;其次对于肝下盏腹水的处置特性不好;而且对于一些合并终端梗阻的小管腹水不一定特性也欠佳。这种不旋刀子的化疗作法是患者的最爱。经皮肝光淤泥取石术（PCNL）通过确立经皮肝管道，联合气压瞄准或者激光淤泥，具备高效、腹水肝功能高的缺点，现成化疗很大以及复杂性败血症的首选化疗方案。其总手术后并发症几率一般来说较高，但随着器材的改进，外科医生低水平的进步，并发症几率也在日趋降低。

小管硬光和软光手术后通过人体内纯大自然管道化疗泌尿系腹水，虽然已经非常接近无创的理念，但两种内光都有一定上都。小管硬光对基本上小管中的、下段腹水的治果轻微，但在处置上段腹水时容易再次发生腹水移出的周期性，再次发生率高达17%。一旦腹水移出至肝则造成了本次淤泥手术后失败，既往处置办法主要有两种：一是应用继续做小管软光离开肝继续淤泥，但软光的应用继续做所需快速反应应用继续做小管输送鞘以方便软光过境，这使得手术后过程较繁琐且增加了医疗成本;二是不继续做一期处置，术后自为ESWL二期化疗，这样又才会降低单次手术后存活率。小管软光具备大视角主旋弯曲缺点，并不需要方便离开各个肝盏淤泥，但柔软的光体在应用继续做中的不可避免的才会再次发生轴向扭转周期性，而光体的过度扭曲则是造成了软光易于损毁的主要主因之一。

永丰医院泌尿外科孙颖浩院士领衔的团队开发出孙氏光，其为末端可弯硬性小管肝光，一把内光可基本替换成小管硬光和软光的全部功能，在通用性总体有显着的缺点，具备良好的应用前景。

对于以上方法不可取下的腹水，还可以选择腹腔光取石术。因为基本上腹水都并不需要通过以上方法高达到满意的特性，所以腹腔光取石并不是首选。随着科技的其发展，各种关键技术都在慢慢大幅提高，未来才会有各种先进的关键技术先后问世，大大大幅提高上尿路腹水的化疗的存活率。