5α 还原酶抑制剂不增加症状勃起功能障碍风险

5α 催化反应拮抗剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最都用的适应症是良性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在病理的另外一个广泛应用是疗程高血压。既往分析指出，5α 催化反应拮抗剂或作为独立自主危险因素影响病患勃起原发性（ED），或许是通过减小雄激素和二氢睾酮的含有。并且，即使发病，这些副作用仍或许是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品总局要求非那雄胺在药物指明说里必须包含已报道的有关自闭症的所致事件。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的所致事件里，许多时有发生在广泛应用非那雄胺疗程高血压的许多人身上。越来越多的注意力临近在了 5α 催化反应拮抗剂长期广泛应用的安全性上。

为此，美国的 Hagberg 大学教授等探讨了 5α 催化反应拮抗剂在疗程 BPH 及高血压里对病患 ED 及非 ED 性性原发性（勃起障碍、性心理原发性及有所增大）的影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

分析以英国病理实践分析数据库（UKCPRD）基础上，共纳入 1992 至 2011 后期诊断为BPH并且符合规定的 71849 同上病患，四组成一个队列，按照暴露可能会，将病患分作3四组：极少摄入 α 受体阿司匹林四组、摄入 5α 催化反应拮抗剂＋α 受体阿司匹林四组及极少摄入 5α 催化反应拮抗剂四组，3四组病患ED时有发生率计有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，极少摄入 5α 催化反应拮抗剂时有发生 ED 平均值略高于。

分析者全面性从以上队列里筛选出 5768 同上 ED 病患及 23060 同上依此病患（1：4配对），进行巢式病同上依此分析。采用条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

没经扫描的 OR 及扫描的 OR 共同指明，与极少摄入 α 受体阿司匹林相比之下，摄入 5α 催化反应拮抗剂或二者合用并不一定总体增大病患时有发生 ED 几率，病患 ED 时有发生几率与 BPH 时间尺度涉及，且 BPH 时间尺度越长时有发生几率越大（表 1）。

表 1 BPH 时间尺度与 ED 时有发生几率关系

高血压与 ED

这一分析同样基于 UKCPRD，共计纳入 2002 至 2011 后期 12346 同上高血压病患，其里 463 同上病患纳入队列时摄入非那雄胺，11883 同上病患没摄入非那雄胺，两四组ED时有发生率类似，计有 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 推断，与没摄入非那雄胺四组相比之下，摄入非那雄胺四组并不一定总体增大 ED 时有发生几率。

分析者同时还探讨了 5α 催化反应拮抗剂与非 ED 性性原发性的关系，得到了类似结果，没发现 5α 催化反应拮抗剂总体增大非 ED 性性原发性几率。

正如笔记在文里指出，这一分析主要指明：1．5α 催化反应拮抗剂在用于疗程 BPH 和高血压时，并不一定总体增大 ED 时有发生几率；2．BPH 时间尺度作为独立自主因素与 ED 时有发生总体涉及，且随着 BPH 时间尺度增大，ED 时有发生几率也随着减小。

在病理广泛应用兼职里，对于重量较小的病患，或者是基于既往分析，考虑到 5α 催化反应拮抗剂或许对病患自闭症所致潜在影响，我们并不一定会正因如此 α 受体阿司匹林作为初始疗程建议书，效果欠佳时再加以 5α 催化反应拮抗剂。

然而这一疗程建议书，有或许所致了 BPH 时间尺度的延长，因为重量并不一定随着成年人减小，α 受体阿司匹林并不一定能直接缩小重量，很难阻止 BPH 进展，同时 BPH 的时间尺度又是 ED 独立自主危险因素，这提示我们对于 BPH 病患及早广泛应用 5α 催化反应拮抗剂似乎可延缓病患 ED 的时有发生。

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编辑： 杨洁